숭실대학교 창업지원단

『2020 Lab-up 아이디어 경진대회』참가신청서

팀명(기업명)
아이디어 (아이템)명
신청자 (대표자)	성 명				성별	□ 남 □ 여
	연락처				생년월일
	주 소				E-mail
	학위과정	□석사 □박사			학과명
		□통합			학번
	창업여부 (**사업자등록증 별도 첨부 필수)	□ 미창업	창업 예정 시기 : □ 3개월 이내 □ 1년 이내 □ 1년 이상
		□ 개인창업	사업자등록번호:			등록일:
		지식재산권	□ 특허출원 □ 의장 □ 실용신안 □ 저작권
아이디어 개발 진척도	□기획 □개발 □시제품완료 □상품화완료
주요실적
구분		기간		내용
주요경력사항 (최근 3년이내)		예) 2019. 1 ~ 2.		예) 2019 창업선도대학 아이템사업화 선정
지원경로		□학교공지사항 □블로그/페이스북 □주위권유 □기타( )
본인은 위 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 사실과 다른 허위자료 작성 시 이에 대한 모든 책임을 지고 본 심사에 대한 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 확약합니다. ※ 붙임 : 참가신청서 1부, 아이디어 계획서 1부, 개인정보 수집□이용□제공 동의서 1부, 사업자등록증 또는 기타 증빙서류(해당자에 한함) 2020년 9월 00일 신청자 : ○ ○ ○ (서명 또는 날인) 숭실대학교 창업지원단장 귀하
※ 붙임서류 1. 아이디어 계획서 1부 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 각 1부 3. 증빙서류 1부

작성요령
※ 한글 작성(영문 키워드를 제외한 영문 표기 지양), 양식 변경 금지 ※ 표, 그림, 사진 등을 활용하여 간략하게 작성 ※ 개조식 문장으로 작성 ※ 본문 작성 후 ‘작성요령’ 삭제 ※ 기존 제출한 신청서에서 ‘개선된 내용’을 추가하여 작성

『2020 Lab-up 아이디어 경진대회』아이디어 계획서

팀명

아이디어명

①

아이디어 개요

O

-

②

필요성

O

-

③

활용방안
(예시, 사례)

O

-

④

수행역량

O

-

⑤

자금수혜

및

수상

이력사항

1) 자금수혜

수혜자	사업명	아이템명	지원기관	지원기간	지원금액 (천원)

2) 대회수상

수상일	수상자	대회명	아이템명	주최기관	상장 훈격	지원금액 (천원)

⑥ 세부 내용	아이디어 융합성
	O -
	아이디어 성장성
	O -
	기술적 타당성
	O -
	상용화 가능성
	O -

붙임		개인정보 수집 및 이용 동의서

참가자(팀)(단체의 경우 팀장 및 팀원)의 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며

다만, 이 경우 참가신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보의 보유 및 이용기간	동의 여부
【 일반정보 】 ‣ 성명 ‣ 소속/직위 ‣ 연락처/이메일	개인식별, 공지 사항의 전달 등	개인정보를 제공한 날로부터 3년 후 삭제	□ 동의함 □ 동의 안함
【민감정보 및 고유식별정보】 ‣ 주민등록번호	개인식별		□ 동의함 □ 동의 안함

※「개인정보보호법」에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출

※ 단체의 경우 팀장와 팀원 각각 작성 후 첨부 요망

2020년   9월  00일

소        속 :

전 공(직 위) :

성        명 :                   (서명)

숭실대학교 창업지원단장 귀하

붙임		증빙서류

	증빙서류
* 사업자등록증, 수상경력 등 필요시 증빙서류 스캔본 첨부